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2022年哪些药品有望进医保?谈判协议到期药品如何进行续约?

时间:2022-06-17 14:20:46 来源:
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2022年哪些药品有望进医保?谈判协议到期药品如何进行续约?

 2022年哪些药品有望进医保?

 哪些药品有望进入医疗保险?如何续签谈判药品?-2022年调整国家医疗保险目录的重点

 医疗保险目录的调整与每个被保险人有关。国家医疗保险管理局最近发布了《2022年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作计划》及相关文件,征求意见,这意味着今年的医疗保险目录调整将正式启动。

 预计哪些药品将被纳入医疗保险报销?如何在药品协议到期后续签合同?所有这些都可以在工作计划中找到答案。

 更多罕见病用药、儿童药等有望进入医保。

 根据工作计划,2017年1月1日至2022年6月30日,经国家药品监督管理局批准的新型冠状病毒肺炎、适应症或功能主要变化药物、新冠肺炎相关治疗药物等6类药物可申请参加2022年医疗保险目录调整。

 与去年相比,2022年的医疗保险目录调整增加了儿童药品、仿制药等。其中,儿童药品的范围应在国家卫生委员会等部门发布的三批儿童药品鼓励研发申清单中,仿制药应在两批鼓励仿制药品清单中。

 中华医学会儿科分会常委邹丽萍认为,这也将在引导医疗市场,鼓励更多企业专注儿童用药研发,给患者带来福音,更多的儿童用药可以减轻患者用药的负担。

 在2021年国家医疗保险目录的调整中,诺西那生钠注射剂曾用于治疗每根针头70万元的脊髓性肌萎缩症。经过医疗保险谈判,它以3万多元纳入医疗保险。罕见疾病患者使用更多的药物引起注意。

 截至目前,全国共有60多种罕见病药品获批上市,其中涉及25种疾病的40多种进入国家医保目录。

 工作计划明确规定,2022年6月30日前经国家药品监督管理局批准的罕见疾病治疗药物可以申请今年的医疗保险谈判。申请药物的适应症应包括《第一批罕见疾病目录》中包含的罕见疾病。

2022年哪些药品有望进医保?谈判协议到期药品如何进行续约?

 谈判协议到期药品如何进行续约?

 在动态调整医疗保险目录的过程中,药品谈判的灵魂讨价还价引起了人们的广泛关注。医疗保险部门与制药企业就药品支付标准进行咨询,并根据结果直接决定药品是否可以进入医疗保险,以及以何种价格进入医疗保险。2021年,67个独家药品在谈判目录之外,平均降价61.71%。

 依据《基本医疗保险用药管理暂行办法》,谈判药品协议书原则上有效期限为2年。协议书期满后,分析比照协议期内医疗保险基金实支与谈判前企业递交的预算费影响,按差额度降价并续交协议书。

 《谈判药品续期规则(征求意见稿)》提出将谈判药品续期规则三种简易续期和重新谈判纳入常规目录管理,并对三种续期方式作出详细规定。

 根据往年的续签结果可以发现,通过谈判成功续签的药品在价格上往往更具优势。例如,2019年,通过谈判成功续签的27种药品的平均价格下降了26.4%;2020年,14种独家药品按规定续签或重新谈判,平均价格下降了14.95%。

 充分发挥医疗保险基金的杠杆作用。

 自国家医疗保险管理局成立以来,医疗保险目录的准入谈判已经连续的准入谈判,通过谈判将250种药物添加到目录中,平均价格下降了50%以上。通过谈判降价和医疗保险报销,2021年,患者负担减少约1500亿元。

 医保目录调整也在坚持医保目录动态调整的基础上进行了更多的尝试和探索。

 本工作计划首次提出,医疗保险支付标准由计划列入医疗保险目录的非独家药品同时通过招标等方式确定。

 根据《非独家药品招标规则(征求意见稿)》,企业的报价不得高于申报截止日前2年内有效的省级最低中标价格和申报时提交的市场零售价格,并将报价与医疗保险支付意愿进行比较;对于通过招标纳入医疗保险的非独家药品,将各企业报价的最低者作为该药品的支付标准。

 一些专家表示,这将充分发挥医疗保险基金的杠杆作用,进一步减轻患者用药负担,对药品使用结构和市场价格机制产生积极影响。

 此外,今年的工作计划明确规定,2022年6月30日将确定独家药品的认定时间,更好地实现新药审批与医疗保险的无缝对接,鼓励新药的研发和创新。

 以上内容就是“2022年哪些药品有望进医保?谈判协议到期药品如何进行续约?”,对此大家都明白了吗?


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