近日,猴痘病毒已经在外国有了多个确诊,最新情况一起了解这篇“猴痘可以通过飞沫传播!中国印发2022年版猴痘诊疗指南”一起来了解具体情况。

 猴痘可以通过飞沫传播!

 自2022年5月起,全世界许多非热门国家报告了猴痘病例,并存在社区传播。国家卫生健康委员会、国家中医药管理局组织制定了《猴痘诊疗指南(2022年版)》,为提前做好猴痘医疗应对准备,提高临床早期识别和诊疗能力。

 指南明确指出,猴痘病毒(MPXV)属于痤疮病毒科的正面痤疮病毒,是四种人类致病性的正面痤疮病毒之一,其他三种是天花病毒、痤疮幼苗病毒和牛痘病毒。电镜下的猴痘病毒颗粒是砖或椭圆形的,大小为20nm×250nm,带有包膜,病毒颗粒中有结构蛋白和DNA依赖的RNA多聚酶,基因组为双链DNA,长度约为197kb。猴痘病毒分为两个分支:西非分支和刚果盆分支。这种非常流行的国家病毒的一些测序是西非分支。猴痘病毒的主宿主是非洲啮齿动物(包括非洲松鼠、树松鼠、冈比亚袋鼠、睡眠鼠等)。猴痘病毒具有干燥和低温的耐受性,可以在土壤、结痂和被子上生存几个月。对热敏感性,加热至5630分钟或60分钟温度。紫外线和一般消毒剂都可以杀死,对次氯酸钠、氯二甲醛、苯二醛、甲醛和多聚甲醛等敏感。

 这种病毒的主要传染源是啮齿类动物病毒的啮齿类动物。灵长类动物(包括猴子、黑猩猩、人等)也可以成为感染后的感染源。病毒通过粘膜和破损的皮肤侵入人体。人主要通过接触感染动物的病变渗出、血液、其他体液,或被感染动物咬伤、抓伤和感染。人们主要通过密切接触传播,也可以通过飞沫传播。它们也可能通过接触被病毒污染的物体和胎盘垂直传播。不能排除性传播。人们普遍易受影响。在过去,接种天花疫苗的人在一定程度上保护了猴痘病毒。

 从临床表现来看,猴痘潜伏期为5-21天,多为6-13天。发病初期出现寒战、发热,体温多在38.5℃以上,可伴有头痛、困倦、乏力、背痛、肌肉疼痛等症状。多数病人出现颈部、腋窝、腹股沟等部位淋巴结肿大。发病后1-3天出现皮疹。皮疹首先出现在面部,逐渐扩散到四肢等部位,皮疹多为离心性分布,面部皮疹多为躯干性分布,面部皮疹多为躯干性,一些患者可能会出现并发症,包括继发性细菌感染、支气管肺炎、脑炎、角膜感染、脓毒症等。猴痘是一种自限性疾病,其中大预后良好。严重病例常见于年幼儿童,免疫功能低下者,预后与感染的病毒分支、病毒接触程度、过去健康状况和并发症的严重程度有关。西非分公司的病死率约为3%,刚果盆地分公司的病死率为10%。

 中国印发2022年版猴痘诊疗指南

 有上述临床表现的患者,同时具有以下流行病史中的任何一项:(1)在发病前21天内,有海外猴痘病例报告该地区的生活史;(2)在发病前21天内与猴痘病例有密切接触;(3)在发病前21天内,他们接触了动物的血液、体液或分泌物,可以诊断为疑似病例。疑似病例和猴痘病毒核酸检测阳性或培养分离的猴痘病毒被诊断为确诊病例。该指南明确指出,该疾病主要与水痘、带状疱疹、单纯疱疹、麻疹、登革热等发热性皮疹性疾病进行鉴别,并与皮肤细菌感染、疥疮、梅毒和过敏反应进行鉴别。

 目前国内尚无特异性抗猴痘病毒药物,主要是对症支持和并发症的治疗。其中,对症支持治疗主要包括卧床休息,注意补充营养及水分,维持水、电解质平衡。体温高者,物理降温为主,超过38.5℃,予解热镇痛药退热,但要注意防止大量出汗引发虚脱;保持皮肤、口腔、眼及鼻等部位清洁及湿润,避免搔抓皮疹部位皮肤,以免继发感染。皮疹部位疼痛严重时可予镇痛药物。如继发皮肤细菌感染时给予有效抗菌药物治疗,根据病原菌培养分离鉴定和药敏结果加以调整。不建议预防性应用抗菌药物。出现角膜病变时,可应用滴眼液,辅以维生素A等治疗。出现脑炎时给予镇静、脱水降颅压、保护气道等治疗。患者常存在紧张、焦虑、抑郁等心理问题,应加强心理支持、疏导和相关解释工作,根据病情及时请心理专科医师会诊并参与疾病诊治,必要时给予相应药物辅助治疗。根据中医“审因论治”、“三因制宜”原则辨证施治。临床症见发热者推荐使用升麻葛根汤、升降散、紫雪散等;临床症见高热、痘疹密布、咽痛、多发淋巴结肿痛者推荐使用清营汤、升麻鳖甲汤、宣白承气汤等。体温正常,临床症状明显好转,结痂脱落便可出院。

 该指南还明确指出,疑似病例和确诊病例应放置在隔离病房。疑似病例应在单间隔离。医务人员应执行预防标准,采取预防接触措施,采取泡沫预防措施,佩戴一次性乳胶手套、医疗防护口罩、防护屏或护目镜、一次性隔离服等,同时做好手卫生。根据《医疗机构消毒技术规范》对患者的分泌物、粪便和血液污染物进行严格消毒。

 以上关于“猴痘可以通过飞沫传播!中国印发2022年版猴痘诊疗指南”,大家平时一定要多注意防护,让病毒远离我们!

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