近期,猴痘病毒在国外传播开来,最新消息“国家卫健委印发猴痘诊疗指南,猴痘的传播途径及治疗详情”一起来了解具体内容。

 国家卫健委印发猴痘诊疗指南

 (2022年版)

 猴痘是由猴痘病毒感染引起的一种人畜共患病毒性疾病,临床主要表现为发热、皮疹、淋巴结肿大。该病主要流行于中西非。从2022年5月开始,一些非疫情国家也对猴痘病例进行了报道,并且存在社区传播。为了提高临床医生对猴痘的早期识别和规范诊疗能力,特制定本诊疗指南。

 一、病原学。

 猴痘病毒(MPXV)被归类为痤疮病毒科的正痤疮病毒属。它是四种引起人类疾病的正痤疮病毒之一。其他三种是天花病毒、痤疮幼苗病毒和牛痘病毒。电镜下的猴痘病毒颗粒是砖形或椭圆形的,大小为200nm×250nm,一个包。病毒颗粒中有结构蛋白和依赖于DNA的RNA多聚酶。基因组为双链DNA,长度约为197kb。猴痘病毒分为两个分支:西非分支和刚果盆地分支。这种非疫情国家的一些病例是西非分支。

 非洲啮齿类动物(包括非洲松鼠、树松鼠、冈比亚袋鼠、睡眠鼠等)是猴痘病毒的主要宿主。

 猴痘病毒耐干燥、低温,在土壤、痂和被子上可以存活数月。对热敏感的,可以在56℃30分钟或60℃10分钟内加热灭活。对次氯酸钠、氯二甲酚、戊二醛、甲醛和多聚甲醛敏感的紫外线和一般消毒剂都可以灭活。

 第二,流行病学。

 (一)传染源。

 传染病的主要传染源是啮齿类动物感染猴痘病毒。灵长类动物(包括猴子、黑猩猩、人等)也可以成为传染源。

 (二)传播途径。

 病毒通过粘膜和破损的皮肤侵入人体。人主要通过接触感染动物的病变、渗出物、血液、其他体液,或被感染动物咬伤、划伤和感染。人们主要通过密切接触传播,也可以通过飞沫传播,也可以通过接触被病毒污染的物体感染,也可以通过胎盘垂直传播。不能排除性传播。

 (三)易感人群。

 人群普遍易感。既往接种过天花疫苗的人在一定程度上保护了猴痘病毒。

 三、临床表现。

 潜伏期5-21天,多为6-13天。发病初期出现寒战、发热,体温多在38.5℃以上,可伴有头痛、困倦、乏力、背痛、肌痛等症状。多数病人出现颈部、腋窝、腹股沟等部位淋巴结肿大。发病后1-3天出现皮疹。皮疹首先出现在面部,逐渐扩散到四肢等部位,皮疹多呈离心分布,面部和四肢皮疹多见于躯干,手心、脚掌均可出现皮疹,皮疹数量从数到数千不等;还可累及口腔粘膜、消化道、生殖器、结膜和角膜等。皮疹从斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹到结痂等部位经历几个阶段的变化,疱疹和脓疱疹多为球形,直径约0.5-1厘米,质地坚硬,可伴有明显的瘙痒和疼痛。从发病到结痂脱落大约2-4周。结痂后可留下红肿或色素沉着,甚至痤疮,疤痕持续数年。支气管肺炎、脑炎、角膜感染、脓毒症、支气管肺炎、脑炎、角膜感染、脓毒症等都有并发症。

 猴痘是一种自限性疾病,大多数预后良好。严重病例常见于年幼儿童,免疫功能低下。预后与感染的病毒分支、病毒接触程度、以往健康状况和并发症的严重程度有关。西非分支的病死率约为3%,刚果盆地分支的病死率约为10%。

 四、实验室检查。

 (一)普通检查。

 外周血白细胞正常或上升,血小板正常或下降。一些病人可能会出现血尿素氮水平下降、低蛋白血症等症状。

 (二)病原学检查。

 1.核酸检测:在皮疹、疱液、结痂皮肤、口咽或鼻咽分泌物等标本中,使用核酸扩增检测法可检出猴痘病毒核酸。

 2.病毒培养:将上述标本采集到猴痘病毒中进行病毒培养。在三级及以上的生物安全实验室进行病毒培养。

 5、诊断与鉴别。

 (一)诊断标准。

 1.疑似病例。

 在具有以下流行病史的情况下,出现上述临床表现者之一:

 (1)发病前21天内有地区猴痘病例报告;

 (2)与猴痘病例发病前21天内有密切接触;

 (3)猴痘病毒感染动物的血液、体液或分泌物在发病前21天内接触。

 2.确诊病例。

 猴痘病毒检测阳性或培养分离的疑似病例及猴痘病毒。

 传染病报告应根据相关要求,符合疑似病例或确诊病例标准的病例。

 (二)诊断鉴别。

 与水痘、带状疱疹、单纯疱疹、麻疹、登革热等、单纯疱疹、麻疹、登革热等,以及皮肤细菌感染、疥疮、梅毒和过敏反应。

 猴痘的传播途径及治疗详情

 六、治疗。

 对症支持和并发症治疗是目前国内尚无特异性抗猴痘病毒药物。

 (1)症状支持治疗。卧床休息,注意补充营养和水分,保持水分和电解质平衡。对于体温较高的患者,主要是物理降温,超过38.5℃。使用解热镇痛药来解热,但要注意防止大量出汗导致的脱垂。

 保持皮肤、口腔、眼睛和鼻子的清洁和湿润,避免抓挠皮疹部位的皮肤,避免继发感染。如果皮疹部位疼痛严重,可以服用止痛药。

 (2)并发症治疗。根据病原体培养分离鉴定和药物敏感结果,在继发性皮肤细菌感染期间给予有效的抗菌药物治疗。不建议使用抗菌药物进行预防。当出现角膜病变时,可以使用眼药水,辅以维生素A和其他治疗方法。当发生脑炎时,给予镇静、脱水和降低颅内压力,以及保护气道。

 (3)心理支持治疗。根据患者的心理咨询和相应的治疗情况,加强心理咨询和相应的心理咨询和相应的心理咨询和心理咨询。

 (4)中医治疗。根据中医的原因治疗和三因适应的原则,可以辨证论治。临床症状包括发热、升降散、紫雪粉等。临床症状包括高烧、密集痤疮、喉咙痛、多淋巴结肿胀和疼痛。建议使用清营汤、升麻龟汤、白承气汤等。

 七、出院标准。

 体温正常,临床症状明显改善,结痂脱落,符合下列标准可出院。

 八、预防和控制医疗机构感染。

 隔离病房应安置疑似病例和确诊病例。单间隔离疑似病例。

 医务人员应执行预防标准,采取预防接触、水滴预防措施,佩戴一次性乳胶手套、医用防护口罩、防护屏或护目镜、一次性隔离服等,同时做好手卫生。

 根据《医疗机构消毒技术规范》,严格消毒病人的分泌物、粪便和血液污染物。

 以上内容就是“国家卫健委印发猴痘诊疗指南,猴痘的传播途径及治疗详情”,大家对此都了解清楚了吗?

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