“困难吗?我觉得暂时还没有。医学在不断更新,我也从来没有间断过学习。终身学习,走在困难的前面,就不会遇到很多难事。”陈俊霞医生稍加思索后,带着自信和从容的语气说。

女性盆底功能障碍性疾病是一组由于盆底肌肉松弛、损伤,盆腔支持结构缺陷或退化所导致盆底功能障碍造成的疾病的总称。临床常见的有尿失禁、盆腔脏器脱垂、性功能障碍等。目前,女性盆底功能障碍性疾病已成为影响女性生活质量的疾病之一,其病因很多,目前已确定的相关发病因素包括年龄、肥胖、绝经、妊娠及分娩、盆腔手术等。因此,积极探寻、推广有效的女性盆底肌肉康复方法有重要的临床意义。以下是与我院盆底康复门诊陈俊霞医生的对话。

始于需求 终于助人

2017年,陈俊霞医生告别三十余年的妇产科临床工作,转到盆底专科门诊,开始了全新的学习与探索,改善自己的盆底功能障碍疾病是她的初衷。漏尿、膀胱过度活跃、尿频尿急等,都是陈医生曾亲历过的困扰,在经历多个疗程的康复治疗训练后,陈医生的症状明显改善,后完全消失,也因此对盆底专科产生了浓厚的兴趣。“盆底疾病也是妇科的一个亚学科,当时我觉得这个领域能帮助更多的人。”彼时的盆底修复在国内发展并不快。

2008年,在原卫生部妇女保健与社区卫生司的领导与支持下,经过中国预防医学会相关学者共同调研,明确了中国盆底功能障碍性疾病的发病率和国内女性患者的认知及需求,建立了“中国盆底功能障碍防治项目”,这意味着当时的盆底修复发展不过十余年。转入盆底亚学科,也表明陈医生需要花费更多的时间去学习相关知识。

 “妇产科和盆底专科是一个联系密切,本质上又不同的学科。在产科,我所需要考虑的是准确评估产妇的生产条件,帮助她顺利生产,但盆底康复是帮助产后女性尽可能地恢复到孕前的身体状态,提高生活质量,目前甚至还有包括个别医护人员在内的许多人都会对它有误解,认为盆底康复没有必要,这是错误的想法,我要从很多方面去学习、推广它。”于是,陈俊霞医生在几年的时间里辗转各地学习,从中山市人民医院、宝安妇幼,到全国相关的研讨会议等等,陈医生尽量避免缺席学习的机会,只为更好掌握盆底康复相关的知识技能。

做坚定的撑伞人 从容不迫

进入全新的领域,遇到困难并不特殊,但陈俊霞医生并不这样认为:“困难吗?我觉得暂时还没有。医学在不断更新,我也从来没有间断过学习。终身学习,走在困难的前面,就不会遇到很多难事。”陈俊霞医生稍加思索后,带着自信和从容的语气说。一边是终身学习的谦逊,一边是发自内心对自己专业技能的肯定,二者相结合放在陈俊霞医生身上却不矛盾——她能把握好二者平衡的度。“难的部分应该在于患者。”她说。

陈俊霞医生受邀参加空中门诊健康讲座

“盆底疾病是由盆底结构缺陷引起的,它不是一块肌肉,而是一组肌肉。根据盆底肌损伤程度,医生是建议患者能进行持续性的康复训练的,但很多人都做不到。”陈医生对患者的依从性提出了自己的看法:“医生与患者之间应该是相互配合的关系,很多患者出于自身原因,会选择中断自己的诊疗过程,做了一两次就再也不来了,或者治疗比较随意,重视程度不够,但等到以后,可能就会出现一些妇科疾病,损害会变得更大。比如说,女性盆底肌力可以分为五级,而产后损伤一般会变成三级以下,不配合诊疗方案,盲目康复训练,是无法恢复到及格状态的。”

对于病人不听从医生建议,盲目改变康复方案这一行为,陈医生的话语中带有一定的不可退让,却并不让人感到压迫。这是基于她自身浓厚的学识所带来的感觉。“希望大家能重视盆底疾病。”陈俊霞医生传达。

为女性谋福祉 道阻且长

盆底功能障碍性疾病可发生于成年女性的任何年龄段,尤其产后、肥胖、围绝经期、老年期及从事重体力劳动者。作为一种常见而未被充分认识的疾病,如果盆底组织受损伤不能及时恢复,随着年龄的增长,身体生理功能的下降,这种暂时的衰弱就会变成不可逆的衰退,使得机体组织的退化进程加快和提前,甚至造成子宫、阴道脱垂等多学科疾病,这就要求我们需要坚持以预防为主、防治相结合的方式来对待盆底疾病。近几年,盆底疾病已经有了一定的宣传,很多女性也逐渐有了治疗的意识,但陈医生却认为这还远远不够。

据陈医生所说,目前,除了一线城市外,其他地市的人对于盆底疾病还未形成良好的认知体系,对此她发出了叹息。同样作为女性,陈医生深知盆底疾病对身体带来的危害和影响,也能感受到部分人群对盆底疾病诊疗的望而却步。“这其实是一件很重要的事情,我希望盆底功能评估也能像两癌免费筛查一样,作为福利送给广大女性,这样大家都有机会得到诊疗。”采访结尾,陈医生讲出了自己的愿望,语句单薄却有力量。

女性盆底是承托并保持子宫、膀胱和直肠等盆腔脏器的支持系统,盆底结构的完整性直接影响着这些盆腔脏器的正常功能。希望更多的女性能重视起自身的盆底健康,为自己搭建一个具备良好机能的载体。

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