慢性肾炎会变成尿毒症吗?专家:尿毒症不可怕,科学规范治疗改善预后

发布时间:2021-01-07 17:06:19 编辑:tm 来源:

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慢性肾炎会变成尿毒症吗?会诊中心周春华教授:尿毒症不可怕,科学规范治疗改善预后

在肾脏病谱系中,患者最怕听到“尿毒症”。因为在医学中,慢性肾衰的终末期即是人们常说的尿毒症。

近期,解放军总医院第六医学中心(海军总医院)肾内科主任周春华教授,应邀在北京中西医结合肾脏疑难病会诊中心每周三全天定期出专家门诊,同时参与肾脏疑难病的专家会诊。


慢性肾炎会变成尿毒症吗?专家:尿毒症不可怕,科学规范治疗改善预后


周春华教授

在专家门诊,有患者问:“慢性肾炎会变成尿毒症吗?”

周春华教授在回答患者时说,尿毒症不是一个独立的疾病,而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征,是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。慢性肾脏病发展到尿毒症要经过一个发展过程,在这个过程中,只要规范治疗,或可延缓病情进展,避免发生尿毒症。

尿毒症不可怕,即使有的患者出现了尿毒症,只要科学规范治疗,仍然有向好转机,很多患者带病依然生活很好。

慢性肾炎会发展成尿毒症吗?

据周春华教授介绍,慢性肾脏病是各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍一组疾病的统称,引起慢性肾脏病的疾病包括各种原发的、继发的肾小球肾炎、肾小管损伤和肾血管的病变等。

慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎,临床最常见,是由于各种原因导致肾脏出现功能异常导致的一组肾小球病,如出现尿中有蛋白、红细胞,高血压和水肿等,该病起病方式各有不同,病情长期迁延不愈,病变缓慢进展,可有不同程度的肾功能减退,最终将发展为慢性肾衰竭。

慢性肾小球肾炎总体的预后是比较差的,该病缓慢进展,很少能完全治愈,绝大部分最终会发展成终末期肾脏病,说白了就是最后会发展成肾衰竭,只是时间早晚的问题。当然了,最终疾病会成为什么情况,每个人都不一样,差别比较大。

有些患者,尤其少数病情比较轻的患者,能够进行正常的生活、工作或学习,查尿常规仅仅有非常少量的蛋白尿,没有高血压或者血压不太高,血压控制的也比较好,这部分患者的病情比较轻,也比较稳定,可能经过3-5年,甚至20-30年,才出现肾功能衰竭。

也有些患者的病情持续不断的发展,尿蛋白量比较多,不能有效的得到控制,甚至反复急性加重,病情迅速恶化,很快就会发展到尿毒症晚期,这个时间可能就是2-3年。如果血压持续升高,不能得到很好地控制,不能达到140/90mmHg标准,长期持续增高,甚至血肌酐升高,这样预后就会很差。目前,慢性肾小球肾炎患者最后大多数死于肾功能衰竭,还有很多是死于心血管疾病和感染等。

患者的临床症状和病理类型不同,预后也有差异

从临床症状看。患者在发病前没有溶血性链球菌感染史,相对预后较好;患者仅有蛋白尿或仅有血尿而没有高血压等其他表现,预后也较好;患者有高血压,但使用降压药后,血压能得到很好的控制,血压能降至正常,预后较好;患者血尿持续存在者,肾功能恶化较快,肾功能减退,出现氮质血症,预后较差。

从病理类型看,轻度系膜增生性肾小球肾炎,预后相对较好;重度系膜增生性肾小球肾炎及膜增殖性肾小球肾炎患者,预后较差,大部分患者在数年内即出现肾衰竭;膜性肾病进展缓慢,其预后还可以,通常5年内不会出现肾功能衰竭;局灶节段性肾小球肾炎,其预后通常较差;新月体形成越多,体积越大,预后越差。一般认为新月体占70%以上者,病情进展快,预后极差;肾小球病变伴有肾间质纤维化或肾小管萎缩者预后通常较差;肾内血管病变进展快者预后差。

肾病患者如何避免病情发展到尿毒症?

周春华教授称,虽然慢性肾病患者患病期间不可避免肾功能下降,最终诱发尿毒症肾衰竭,危害性命。但是,肾病患者如果处于早期阶段,不必给自己过大压力,只要做好以下这些就能能避免或延缓发展到尿毒症。

1、坚持配合医生治疗,有长时间用药的心理准备。由于肾功能损害,肾病存在需要长时间用药让肾功能维持正常,在用药方面不能说停就停,特别是本身存在慢性高血压或者糖尿病的患者,各种用药随意停止只会让疾病反弹,让指标不断上升。只有使用药物抑制肾脏炎症反应,才能使整体病情稳定,避免复发。而且在使用一段时间药物后能根据医生指导慢慢减药量或者停止,改用日常生活护理来维持肾脏健康。

2、要定期检查肾功能。肾病患者基础检查必不可少,常见的基础检查有血常规、肾脏B超、尿常规等,根据自己的身体情况来定期做检查,不要进行一次检查后没有异常,就认为肾脏不会复发。只有定期检查才能知道血肌肝肾功能等指标,控制在安全范围。

4、防止感染。大部分肾功能下降的患者身体免疫力差,在病毒入侵时易引发各种感染疾病,而在患有肾病期间感染会加重疾病。特别是泌尿系统感染、呼吸道感染,这些感染疾病中的病毒会随着血液来到肾脏导致肾功能下降,肾病加重。因此要做好预防感染措施,做好卫生清洁,避免身体受寒,防止各种感染疾病影响肾脏。

5、避免滥用药物。因各种药物进入身体后会通过肝脏分解肾脏排泄,而药物的毒副作用会给肾脏带来负担,特别是肾功能差的肾病患者,要禁止滥用药物,包括日常常见药物,如抗生素药物、解热镇痛药物、各种感冒药等,使用药物前需咨询医生。

6、合理控制饮食。选择合适类型食物提供营养物质,严格禁酒。饮食不当会使肾脏功能下降明显。有的人已经有肾病,但是在饮食过程中如果大量摄入高盐食物,身体排泄钠离子压力增大会加速基本发展。而高糖食物、高嘌呤食物等大量获取,都容易加速肾脏疾病发展。此外,酒精刺激身体会影响血管功能,血管发生病变,无法及时提供肾脏营养,同样会带来影响肾脏功能。

7、合理锻炼。疾病威胁容易降低抵抗力,锻炼是提高抵抗力力,提高基础代谢率的好方法。很多人本身有肾脏疾病发展,但是没有注意合理锻炼的重要性。要提高肾脏功能需积极锻炼,通过运动方法有利于有害物质排出。

8、保持乐观情绪。肾脏疾病会引发多种不良症状,在治疗期间要高度配合,同时保持好的心态,不要因为疾病症状而过度担忧、焦虑,否则负面情绪刺激身体,不利于疾病的治疗。

[专家介绍]

周春华,主任医师,教授,医学博士,博士研究生导师。原解放军总医院第六医学中心(海军总医院)肾内科主任,享受国务院政府特殊津贴。现任北京生物医学血液透析学会副主任委员,北京血液透析质控中心专家组成员,中国非公医疗协会肾脏病透析专业委员会常委,北京血液净化质控中心专家组成员等职。曾任中华医学会全国肾脏病专业委员会委员;中华医学会北京市肾脏病专业委员会副主任委员。

从事内科及肾脏病专业工作48年,积累了丰富的临床工作经验,掌握了具有专科特色的各项新技术。在治疗急、慢性肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎、继发性肾脏疾病,救治急、慢性肾功能衰竭,血液净化,肾脏病理诊断等方面经验丰富。擅长治疗肾小球肾炎、肾病综合征;抢救急、慢性肾衰;肾活检病理诊断;CRRT救治多脏器功能衰竭等。

近年来,在国内外学术期刊发表论文60余篇,其中SCI收录10篇,主编或参编专著2部。获军队、省部级科技进步二等奖3项、三等奖4项。获国家发明专利、实用新型专利共8项,并获中国发明专利优秀奖。获军队优秀专业技术人才岗位津贴;获优秀专业技术人才突出贡献奖。并荣立个人三等功二次。

每周三全天专家门诊,北京中西医结合肾脏疑难病会诊中心


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