肾结石莫轻忽!专家提治疗3方法

稿源: 编辑:匿名 时间:2020-09-25

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报导/黄慧玫  图片设计/Scott  咨询专家/台北市立联合医院新闻稿忠孝院区 泌尿科主治医师 陈嘉宏

根据研究,平均每10人中就有1个人有结石问题,男性又比女性高出2~3倍。尤其是夏天6~9月,因为气温高、流汗多、尿量少,是结石好发季节。

结石较常见的是输尿管结石,约占75~85%,其次为肾结石,约占15%。结石发作会造成腰部酸痛、尿道感染,甚至出现血尿或暗褐色尿液,但也有人无不适症状。

台北市立联合医院忠孝院区泌尿科主治医师陈嘉宏指出,是否将肾结石除之而后快,取决于疼痛感、反复感染、持续变大、影响肾功能,一旦发生上述几种状况,建议要积极处理。目前清除肾结石常用的三种方法,各有优缺点。

体外震波碎石术

陈嘉宏说明,使用X光或超音波定位找到结石所在,再以体外震波打碎。优点是非侵入性治疗,门诊就可施作,免住院;缺点是无法处理超过2公分、太硬的结石,以及沉在下肾盏的结石,也不易击碎及排出

此外,肥胖者会导致震波穿透距离较远,使得碎石效果不佳;正在服用抗凝血剂的病患也不适合做体外震波,恐引发出血;孕妇也不能进行,可能有伤害到胎儿的可能性。

经皮肾造廔取石术

就是所谓的「钻洞取石」!陈嘉宏解释,从后腰部打洞放入导管,接着经导管使用超音波或雷射,击碎结石,再用取石钳夹出碎石。优点是可处理2公分以上较大的结石,清除也较为彻底;缺点是有伤口,术后需放置引流管引血水

术后疼痛感较为强烈,恢复期较长,约需住院57。倘若结石不只一颗,又分散不同位置,可能得多打几个洞,增加病人不适。

软式输尿管镜碎石术

近十年才发展出清结石的方法,主要用于处理2公分左右的结石。软式输尿管镜是一种可弯曲的内视镜,从膀胱经输尿管到肾脏,搭配雷射及取石网,将肾结石打碎捞出

因为肾脏分为上、中、下肾盏,而软式输尿管镜可弯折至270度,治疗时几乎无死角,连体外震波不易定位的结石也能击碎,如果同时有好几颗结石,甚至是两侧肾脏结石,都可一并处理

最大的优点是没有伤口、恢复快,住院3天即可出院;缺点是器械精密,病人需部分负担。另外,有输尿管狭窄问题、无法全身麻醉、心肺功能不佳的人,并不适合施作

陈嘉宏提醒,预防结石的不二法则是每天摄取足够水分,民众应每天摄取体重Ⅹ30的水量。而结石最怕细菌感染,最糟情况可能产生败血症,如果已有结石,应定期回诊追踪,早期发现变化,及早做适当处置。


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