很多人误以为斜视都是“一直斜”,事实上,部分斜视早期仅偶尔发作,极易被忽视。间歇性外斜视作为临床常见的斜视类型,早期症状隐匿,多在疲劳、走神、强光下偶尔外斜,但若长期不干预,会逐渐发作频繁、持续时间变长,最终发展为恒定性斜视,严重破坏双眼视觉功能。2026年2月,南昌爱尔眼科医院视光及小儿眼病专科主任杨秋艳接诊了一名21岁间歇性外斜视患者小吴(化名),通过个性化斜视矫正手术联合术后视功能康复训练,成功帮助患者矫正眼位,重拾正常双眼视觉。

据了解,小吴自幼存在右眼视力不佳的问题,即便配戴眼镜矫正,视力也无法提升。10年前,小吴出现右眼偶尔向外偏斜的情况,初期发作频率低、持续时间短,对生活影响较小,因此并未及时干预。随着年龄增长,小吴的外斜视症状持续进展,发作次数越来越频繁,维持斜视状态的时间也不断延长,眼位失控问题愈发明显。为彻底矫正斜视、改善眼部状态,小吴专程前往南昌爱尔眼科医院寻求专业诊疗。

接诊后,杨秋艳主任为小吴开展了全面、精细化的专科眼部检查,系统排查视力、屈光状态、眼位偏斜度数、眼球运动及双眼视功能情况,精准评估病情。检查结果显示:小吴右眼裸眼视力仅0.12,配戴-2.50DS/-0.75DC×75°镜片后视力无任何提升,存在不可逆视力损伤;左眼裸眼视力0.6,配戴-1.00DS/-0.50DC×10°镜片后矫正视力可达1.0。

经三棱镜精准检测,患者在33cm近距离、5m远距离视物时,眼位均向外偏斜45三棱镜度,虽偶尔可自主控制眼位正位,但整体眼位极不稳定。长期的间歇性斜视已严重损伤眼部机能,导致双眼二级、三级视功能完全受损,融合功能与立体视功能大幅下降。结合患者病史、症状及各项检查结果,最终确诊为间歇性外斜视、右眼弱视、双眼屈光不正。

在完善术前全套检查,排除手术禁忌症、完成术前各项准备工作后,杨秋艳主任结合小吴的斜视度数、眼肌发育状态及视功能损伤情况,制定了专属个性化手术方案,为其实施右眼外直肌后徙5mm、右眼内直肌缩短4mm斜视矫正手术。手术精准调整眼外肌力量平衡,全程操作精细、流程顺利。

术后,医院为小吴制定了系统化康复方案,通过精准验光配镜矫正双眼屈光不正,搭配专业的双眼视功能康复训练,全方位助力眼部机能修复。目前,小吴的眼位已完全恢复正常,眼部外观恢复美观,后续持续的康复训练将进一步重建双眼视功能,有效预防斜视复发。

针对该类病症,南昌爱尔眼科医院视光及小儿眼病专科主任杨秋艳进行专业科普:间歇性外斜视是临床高发的斜视类型,最大特点是眼位偏斜不稳定、呈间歇性发作,病情会随时间逐步进展,也是最容易被拖延、忽视的斜视病种。

杨主任介绍,间歇性外斜视的发作与注视距离、注意力状态、精神疲劳程度、光线强弱密切相关。发病早期,患者多在看远、身体疲劳、注意力不集中或强光环境下出现眼位外斜,专注视物、近距离用眼时眼位可恢复正常;典型特征为畏光,多数患者在户外强光下会习惯性单眼闭眼,主要因强光干扰视网膜融合功能,诱发眼位外斜。除此之外,患者还常伴随视疲劳、视物模糊、头痛、阅读困难等症状,成人患者易出现视物重影,儿童重影症状相对少见。

若未能及时干预,间歇性外斜视会持续加重,发作频率、持续时间逐步增加,后期近距离视物也会出现外斜,最终发展为恒定性外斜视,造成双眼单视功能彻底丧失,部分患者还会合并A-V综合征、分离性上斜视等垂直性眼部问题,加重视觉损伤。

杨秋艳主任强调,间歇性外斜视需遵循“早发现、早干预、防进展”的治疗原则,根据患者屈光状态对症施治。近视患者需全程规范配镜矫正屈光不正,轻微斜视可通过配戴三棱镜、双眼视觉训练等保守方式干预;当斜视度数超过15三棱镜度、显性斜视发作频繁、持续时间久,且已损伤双眼视功能时,需在双眼单视功能未完全丧失前及时手术矫正。尽早手术可有效避免单眼抑制形成,防止病情进展为永久性恒定性外斜视。

“手术矫正眼位只是治疗的一部分,术后视功能重建是杜绝复发的关键。”南昌爱尔眼科医院视光及小儿眼病专科主任杨秋艳提醒,间歇性外斜视患者大多存在不同程度的双眼融合功能不足、视网膜抑制等问题,单纯手术只能矫正眼位外观,无法完全修复受损的视功能。患者术后需在专业眼科机构完成规范的脱抑制、融像、立体视重建等训练,逐步恢复双眼协同视物能力,稳固手术效果,从根本上降低斜视复发概率。同时,日常需养成良好用眼习惯,避免长期疲劳用眼、过度近距离用眼,定期复查眼位与视功能,守护双眼视觉健康。