2025 年 8 月,南昌爱尔眼科医院小儿眼科的 “专家手术日” 再传佳音 —— 国内斜弱视诊疗领域权威、广州中山眼科中心斜弱视专科主任余新平教授受邀来院手术期间,成功为 13 岁急性共同性内斜视患者小魏矫正眼位,帮他摆脱了困扰 3 年的 “视物重影” 难题。

3 年重影伴斜视,右眼视力藏隐患

“孩子看东西总说有两个影子,眼睛也明显往中间偏,一开始以为是疲劳,没想到拖了 3 年都没好!” 带着小魏就诊时,家长的担忧溢于言表。据了解,小魏 3 年前突然出现眼位向内偏斜的症状,同时伴随视物重影,无论是看书、上课还是日常看远处景物,都需要费力 “聚焦”,长期下来不仅学习效率受影响,还经常喊眼睛酸胀。

为明确病因,余新平教授为小魏开展了全面的眼部检查,结果显示:小魏右眼裸眼视力仅 0.12,佩戴 - 2.75DS/-0.50DC×10° 的矫正眼镜后,视力可恢复至 1.0;左眼裸眼视力则保持 1.0 的正常水平。进一步的三棱镜检查更揭示关键问题 —— 小魏在 33cm 近距离视物和 5m 远距离视物时,眼位均向内偏斜 55 三棱镜度,属于中度偏重度急性共同性内斜视,且双眼的二级视功能(融合功能)、三级视功能(立体视功能)已完全破坏。结合症状与检查结果,小魏最终被确诊为 “急性共同性内斜视、右眼屈光不正”。

“急性共同性内斜视发病急,且患者多在 5 岁后发病,此时双眼视功能已基本健全,所以‘复视’症状会更明显。” 余新平教授特别指出,这类患者需先排除颅内疾患等神经科问题,经全面检查确认小魏无相关风险后,才制定后续治疗方案。

精准手术矫正,术后训练助视功能回归

考虑到小魏内斜视度数较大(55 三棱镜度),且已出现视功能破坏,保守治疗效果有限,余新平教授在完善术前检查、排除手术禁忌后,为其定制了个性化手术方案 —— 右眼内直肌后徙 5mm 联合右眼外直肌缩短 7mm。手术通过精准调整眼外肌的力量与附着位置,从根源上改善眼位偏斜问题,整个过程平稳顺利,术后小魏眼部无明显疼痛或不适,仅需遵医嘱做好护理即可。

术后恢复阶段,南昌爱尔眼科医院的医护团队并未停下 “治疗脚步”:一方面为小魏复查验光,确保矫正眼镜度数适配;另一方面针对他受损的视功能,制定了系统的双眼视功能训练方案,通过专业训练帮助其逐步恢复融合功能与立体视功能。经过一段时间的康复,小魏的眼位已完全恢复正常,“斗鸡眼” 症状彻底消失,更重要的是,困扰他 3 年的 “视物重影” 问题也随之解决,双眼二级、三级视功能正稳步提升,如今看东西清晰又舒适,学习和生活都重回正轨。

专家科普:急性内斜视需警惕,科学防治是关键

“急性共同性内斜视虽不如儿童先天性斜视常见,但因其发病急、伴复视,对患者日常生活影响更大,需及时干预。” 诊疗结束后,余新平教授结合小魏的案例,为大众科普急性共同性内斜视的核心知识。

据介绍,急性共同性内斜视的发病与三大因素相关:一是融合功能失调,若双眼协同工作的能力突然被破坏,易导致眼外肌力量失衡;二是解剖因素,眼外肌附着位置异常、眼眶发育差异等,可能增加发病风险;三是调节因素,尤其长期不当用眼可能引发调节与集合功能不协调,诱发斜视。此外,糖尿病患者、眼外伤人群,以及精神紧张、中枢系统疾病等,也可能成为诱发因素。其典型症状为 “突发内斜视”“视物重影”,但眼球运动功能正常,这是与麻痹性斜视的核心区别。

在治疗方案上,余教授表示需 “分情况施策”:内斜度数小、复视干扰轻的患者,可先采用保守治疗,佩戴 “底向外” 的三棱镜中和复视,治疗周期通常为 0.5-1 年;若保守治疗无效、内斜度数较大(如小魏),或已出现视功能破坏,则建议待症状稳定 6 个月以上后进行手术治疗,术后配合视功能训练,多数患者可实现 “眼位正常 + 视功能恢复” 的双重效果。

同时,余新平教授特别给出预防建议:“尽量避免长时间近距离用眼,比如连续几小时看书、写作业或使用电子产品,这类行为容易突然诱发急性共同性内斜视,导致视物重影。家长若发现孩子突然出现眼位偏斜、视物重影,一定要及时带孩子到正规眼科医院就诊,避免延误治疗影响视功能。”

此次余新平教授来院坐诊,不仅为小魏等急性共同性内斜视患者带来了 “家门口的顶尖诊疗服务”,也为南昌爱尔眼科医院小儿眼科的技术提升提供了支持。未来,南昌爱尔眼科医院将持续搭建 “专家会诊平台”,邀请更多国内眼科权威专家来院交流诊疗,为江西地区儿童青少年眼健康保驾护航。