当肠梗阻发生时,很多人都不会重视,会以为只是肠胃问题,那什么是肠梗阻?肠梗阻有哪些治疗措施?

 什么是肠梗阻?

 由于种种原因,肠内容物无法正常工作,顺利通过肠道,称为肠梗阻。肠梗阻不仅可以改变肠道本身的形态和功能,还可以引起全身生理障碍,临床表现复杂多变。

 根据肠梗阻的基本原因进行分类。

 机械性肠梗阻:是由多种原因引起的肠腔收缩,肠内容物通过障碍。其主要原因有:结石,粪块,寄生虫,腹腔肿瘤压迫,粘连引起肠管扭曲,肠套叠,先天性肠道闭锁等。

 2.动力性肠梗阻:神经反射或毒素刺激导致肠壁肌肉功能障碍,消失肠蠕动或肠痉挛,使肠内容物无法正常通行,无器质性肠狭窄。

 3.血液运输性肠梗阻:肠系膜血栓形成、栓塞或血管受压等。导致肠道血液运输障碍,导致肠道蠕动丧失,肠道内容物停止运行。

 根据肠壁是否有血液运输障碍进行分类。

 1.单纯性肠梗阻:只有肠内容物受阻,没有肠道血液运输障碍。

 2.绞窄性肠梗阻:伴有肠道血液运输障碍。

 其它分类

 1.肠梗阻也可分为高位(如空肠上段)和低位(如回肠末段和结肠);

 2.根据阻塞程度分为完全性和不完全性;

 3.根据梗阻的发展速度,可分为急性和慢性肠梗阻;

 4.当肠扭转、结肠肿瘤等发生时,病变的肠道两端完全阻塞,称为闭合性肠梗阻。

 上述肠梗阻的类型并不固定。随着疾病的发展,一些类型的肠梗阻可以在一定条件下相互转换。

 肠梗阻有哪些治疗措施?

 基本治疗:

 主要措施包括禁食、胃肠减压、纠正水、电解质、酸碱平衡障碍、预防感染和中毒,给予生长抑制素减少胃肠液分泌,减轻胃肠膨胀,适当应用痉挛剂、镇静剂等。

 肠胃减压:目前多采用鼻胃管减压,先将胃内容物抽空,再持续低负压吸引。肠胃减压时保持管路畅通,减压装置有效负压,注意引流液的颜色、性状和数量,并正确记录。

 位置:取低半卧位,缓解腹肌紧张,有利于患者呼吸。

 补液:严格监测呕吐次数,呕吐物的数量和性质,以及皮肤弹性,尿量,尿比重,血浓度,血清电解质,血气分析结果等,根据病情遵医嘱补液的数量和种类。

 饮食和营养支持:肠梗阻需要禁食,应给予肠外营养支持。如果梗阻解除,患者开始排气排便。腹痛和腹胀消失12小时后,可以进入流质饮食,避免吃容易产生气体的甜食和牛奶;如果没有不适,24小时后进入半流质饮食;3天后吃软食。

 应用解痉剂:确定无肠绞窄后,可使用阿托品、654-2等抗胆碱药物,缓解胃肠平滑肌痉挛,抑制胃肠腺分泌,缓解患者腹痛。

 按摩或针刺疗法:如果肠梗阻是由不完全性、痉挛性或单纯蛔虫引起的,可以顺时针轻轻按摩腹部,并遵医嘱配合针刺疗法缓解疼痛。

 非外科治疗:

 适用于单纯粘连性肠梗阻、瘫痪或痉挛性肠梗阻、蛔虫或粪便堵塞引起的肠梗阻、肠结核等炎症引起的不完全性肠梗阻。方法包括中药治疗、口服或胃肠道植物油灌注等。

 外科治疗:

 适用于各种类型的绞窄性肠梗阻,以及肿瘤和先天性肠道畸形引起的肠梗阻外科治疗无效。手术大致分为四种:

 单纯消除梗阻:如粘连松解、小肠折叠排列、肠切除异物、肠套叠复位、肠扭转复位等。

 肠切除术:肠肿瘤、炎症性狭窄或局部肠道坏死时,应进行肠切除术。

 肠道短路吻合术:当阻塞部位难以切除时,如晚期肿瘤已浸润固定,或肠道粘连成团与周围组织粘连广泛时,可将阻塞近端与远端肠道短路吻合术。

 肠造口术或肠外置术:低位梗阻患者,一般情况极差或局部病变无法切除,可行肠造口术,暂时解除。对于单纯性结肠梗阻,一般采用梗阻近侧(横结肠)造口,以解除梗阻。如果已经有肠坏死,最好将坏死肠段切除,断端外置于造口术,以后再进行二期手术治疗。

 以上就是什么是肠梗阻?肠梗阻有哪些治疗措施?的内容,希望能对大家有所帮助。

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