万希润:感染HPV并不可怕定期筛查将宫颈癌扼杀在早期

稿源: 健康 编辑: 时间:2020-06-04

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  新华网北京4月17日电(宫晓倩)宫颈癌是女性生殖系统最常见的三大恶性肿瘤之一,严重威胁着广大女性朋友们的身体健康。目前正值全国肿瘤防治宣传周,北京协和医院妇科主任医师万希润教授接受新华网采访时表示,虽然宫颈癌与HPV病毒有关,但是感染HPV病毒并不可怕,大部分人可以自愈,而宫颈癌由癌前病变进展为宫颈癌会长达数年,只要做好定期筛查,及时发现癌前病变,就可以把癌症扼杀在早期。

  感染HPV并不一定就会引发宫颈癌

  据国家癌症中心发表的统计数据显示,2015年,宫颈癌位居女性恶性肿瘤发病率第六位,高达6.25%,死亡率位居第八位,约占3.96%。

  “相对来说,目前宫颈癌是病因研究比较透彻的一种疾病,其主要与人乳头瘤病毒,也就是HPV的感染有关系。”万希润介绍,一般来说,高危型HPV的持续感染,可以造成宫颈的癌前病变,一部分人最终会发展成为宫颈癌。

  据了解,HPV有100多个亚型,其中14个为高危型,这些高危型的感染与宫颈癌有密切关系。万希润指出,“这14个高危型中有两个最为突出:16亚型与18亚型。约有50%的宫颈癌是由16亚型引起,约有20%的宫颈癌是由18亚型引起。也就说这两个亚型的感染,会造成差不多70%的宫颈癌的发生,其他12个亚型差不多占了30%。”

  感染了HPV病毒就一定得癌吗?万希润表示,虽然HPV感染可以造成宫颈癌,但是大多数的HPV感染经过一段时间以后能够自愈,即便少数人得癌,通常先会形成癌前病变,进而才有可能发展成癌,而这个过程可以长达6年甚至20年。

  做好宫颈癌筛查 及时发现癌前病变

  那么,应该如何预防宫颈癌?万希润建议,首先,要减少HPV感染的机会。HPV主要通过性行为来传播,所以洁身自好、注意戴安全套就会降低HPV感染的机会;其次,做好宫颈癌筛查。据国外的统计,大约70%的女性一生中总要感染一次HPV,虽然大多数会在两年之内自愈,但是做好宫颈癌筛查非常重要,通过HPV检查、TCT检查,及时发现病变,及时解决问题。

  万希润介绍,“目前,进行宫颈癌筛查时会对HPV16和HPV18单独检测,其他12种亚型放在一起检测。如果检测出HPV感染,我们要看是不是高危亚型,还要通过检查宫颈的脱落细胞,也就是宫颈刮片来推断宫颈上是否有病变。如果细胞有问题,那么就要进一步做阴道镜下的活检,查看宫颈情况,通过醋白试验、碘试验找到有问题的地方,取下组织进行活体组织检查,通过病理检查来提示看有没有宫颈的病变,如果有再确定需不需要处理。”

  “对于HPV16和HPV18来说,由于它们造成了大多数宫颈癌的发生。所以如果HPV16、HPV18呈阳性,即便细胞学没有问题,也要做阴道镜活检。如果是其他类型的感染,那么就要看细胞学有没有问题,细胞学有问题也要做活检。”万希润说。

  对于宫颈癌筛查频率,万希润介绍,“一般来说,对于普通人群,两到三年查一次即可,但是对于有问题的人群,会根据医嘱来增加检查的频度,比如感染HPV的患者,可能要求每年查一次,有过病变的患者要求每年查一次,至少查两到三次以后,再考虑延长期限。”

  接种宫颈癌疫苗也要定期筛查

  近年来,宫颈癌疫苗得到了广泛的应用。对此,万希润介绍,宫颈癌疫苗是一种预防HPV感染的疫苗,属于预防性疫苗。目前上市的有二价、四价和九价宫颈癌疫苗。有几价就预防几个HPV亚型,例如,二价疫苗用来预防HPV16、18两种亚型,四价疫苗用来预防HPV6、11、16、18四种亚型,其中6和11是低危亚型,它们主要造成尖锐湿疣,因此,对于预防宫颈癌来说,二价和四价是等同的。而九价疫苗预防的就更多一点,针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型。

  “接种宫颈癌疫苗可以降低HPV的感染,减少宫颈病变的发生,所以提倡大家接种宫颈癌疫苗。不过,接种疫苗并不能一劳永逸,不能保证不再得癌,定期筛查仍然必不可少。”万希润介绍。

  除了定期筛查,万希润还建议,第一,日常生活中倡导健康的生活方式,适度运动、均衡营养、劳逸结合,提高自身免疫力,对于抵抗病毒很有帮助。第二,要多学习,多了解一些相关知识。第三,不要讳疾忌医,发现了病情应该及时治疗。

  专家简介:

  万希润,医学博士,北京协和医院妇产科主任医师。先后毕业于北京医科大学、中国协和医科大学,香港中文大学威尔斯亲王医院、美国密西根大学医学院访问学者。1988年起在北京协和医院妇产科工作,主要从事妇科肿瘤专业,专长于各类妇科良、恶性肿瘤的诊治。《基础医学与临床》、《生殖医学》编委,九三学社北京市医疗卫生委员会委员,北京市住院医师规范化培训委员会妇产科专委会主任委员,全国继续医学教育委员会委员。

 

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