《中华精准健康传播专家共识》之公民新礼仪卫生健康指南

稿源: 健康 编辑: 时间:2020-06-03

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  在新冠肺炎全球蔓延之际,从防御传染源、防阻传播途径、防护易感人群出发,推行与之相适应的社会交往礼仪规范,已成为公民防控传染性疾患的重要组成部分。由中国健康管理协会健康文化委员会、中华医学会感染病学分会、中华医学会科学普及分会等组成的《<中华精准健康传播专家共识>之公民新礼仪卫生健康指南》编写委员会,以公民卫生健康礼仪需求为导向,从科学传播源头上精确、科学传播途径上精致、科学传播受众上精益,力求探索礼仪防控传染病发生发展变化规律,不断改善在仪容、仪表、仪态、仪式、言谈举止等方面约定俗成的认知,形成全社会遵循新礼仪之共识。

  一、拱手复“礼”

  社交礼仪是随着人类社会活动开始而应运而生的,握手这一社交礼仪最早源于西方,现已逐渐成为被世界各国接受的见面礼仪。但关于握手礼仪能传播疾病,人们对此并不陌生。手部尤其手掌汗腺最为发达,一双未清洗的手上含有80万个病菌,一克指甲垢里隐藏有38亿个病菌,平均每只手上携带150种病菌,是传播流感、感冒和传染性肠胃等疾病的主要媒介。在我国古代,人们相见时双手拱于胸前,不仅体现了我国古时的文明礼仪,也构成了一道无形的屏障。施拱手礼,保护自己,健康他人。从现代科学和文明的角度考量,重拾废弃已久的最能体现中国人文精神的拱手见面礼节,让拱手取代握手势在必行。

  二、口鼻戴“礼”

  口鼻是微尘病菌进入体内的主要关口,因此选择合适的口罩进行防护就很有必要。由于雾霾的关系,口罩防护大家都多少有些认识,但由于目前市场上口罩的种类繁杂多样、质量参差不齐、样式五颜六色,我们在选择口罩时一定要将维护自身健康放在第一位,避免贪图美观而未起到防护作用。在使用口罩时应该注意:1、口罩的外层往往积聚着很多外界空气中的灰尘、细菌等污物,平时最好多备几只口罩,以便替换使用,应每日换洗一次。2、心脏或呼吸系统有困难的人(如哮喘肺气肿)、怀孕以及佩戴后头晕、呼吸困难和皮肤敏感的特殊人群应避免戴口罩。3、当口罩受到如血渍或飞沫等异物污染、感到呼吸阻力变大、口罩损毁等情况时应及时更换。4、如果长期戴口罩,会使鼻黏膜变得脆弱,失去了鼻腔的原有生理功能,故不能长期戴口罩。佩戴口罩呼吸阻力要小,重量要轻,佩带卫生,保养方便,在防护外界病菌的同时也不会给自己的生活造成不适是最好的状态。新型冠状病毒作为呼吸道传染病毒,主要经呼吸道飞沫传播,因此,戴口罩被认为是主要的预防措施之一。

  三、手护洗“礼”

  人们对新冠肺炎等呼吸道传染病有一定的认识,对室内通风换气、家庭和个人卫生越来越受到重视。而手与外界接触最为广泛,传播急性传染性疾病的机会就多。我们提倡:百姓要像医务人员一样,用七步洗手法清洁自己的手,以减少传染病的传播亦成为约定俗成之礼。第一步(内)洗手掌。流水湿润双手,涂抹洗手液(或肥皂),掌心相对,手指并拢相互揉搓;第二步(外)洗背侧指缝。手心对手背沿指缝相互揉搓,双手交换进行;第三步(夹)洗掌侧指缝。掌心相对,双手交叉沿指缝相互揉搓;第四步(弓)洗指背。弯曲各手指关节,半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓,双手交换进行;第五步(大)洗拇指。一手握另一手大拇指旋转揉搓,双手交换进行;第六步(立)洗指尖。弯曲各手指关节,把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓,双手交换进行;第七步(腕)洗手腕、手臂、揉搓手腕、手臂,双手交换进行。特别要注意彻底清洗戴戒指、手表和其他装饰品的部位,(有条件的也应清洗戒指、手表等饰品),应先摘下手上的饰物再彻底清洁,不给病菌设下“藏污纳垢”的特区。

  四、清嗓有“礼”

  病毒大多通过空气传播,隐匿于人体呼吸道中,气道粘液纤毛的清除功能是呼吸道的重要防御屏障,如能通过人体呼吸道及时的“清嗓子”让病毒无处藏身,而清除病毒需呼吸道粘膜分泌的粘液助力方能完成。如何让粘液不粘稠,充分调动自身呼吸道粘液纤毛防御功能,科学清嗓让粘液助力清除“呼吸道病毒”。一是充足水分助力粘液排出。在冬季多干燥,水分适量的补充尤为重要。成年人大约为2500毫升/日,水分充足可以使机体积极分泌稀薄粘液,并带动病菌等异物排出,促进气道的清洁,保护机体健康。二是适当湿度助力粘液排出。病毒的传播在湿度相对较低(20%-35%)时达到高峰,湿度为65%时又达到高峰。在湿度为50%左右时不那么容易传播,在湿度超过80%时根本不传播。单纯就湿度来讲,最适宜的室内湿度应是40%至60%,结合病毒的传播特点,保持湿度在50%左右时使呼吸道黏膜保持湿润,有利于黏膜表面纤毛的摆动,帮助粘液排出。三是禁止吸烟助力粘液排出。气道粘液的粘性和弹性主要是来自粘蛋白,粘蛋白主要存在于气管、支气管、胃肠道和生殖道的粘液中,吸烟会刺激气道微环境偏酸进而增加粘蛋白的粘性,使得气道粘液粘稠难以排出。四是腹式咳嗽助力粘液排出。咳嗽具有清除呼吸道异物和分泌物的保护性作用,我们提倡适时地主动咳嗽,通过是气道粘膜纤毛的主动运动,达到促使粘液流动排出病毒的目的。腹式咳嗽首先要学会腹式呼吸,经鼻子深吸气,感觉腹部隆起,然后缩起嘴唇,缓慢的通过嘴巴呼气,此时感觉腹部向内回缩(也就是肚子随呼气瘪下去),如此反复练习。准备咳嗽前,进行数次深而缓慢的腹式呼吸,深吸一口气后屏气3-5秒,从胸腔进行2-3次短促而有力的咳嗽,咳嗽时可以用手按住上腹部(肚脐以上),帮助肚子使劲用力咳嗽,张口咳出痰液,而达到清嗓子排出病毒的效果。腹式咳嗽在人体一天里体位改变的几个时间点效果更佳。

  五、肘臂习“礼”

  随着新冠病毒的传播,由于打喷嚏时用手直接遮掩口鼻,那么沾满口沫的双手常常就变成病菌迅速传染的"温床",如果没有马上洗手,可能传染给别人。尤其是学童们在学校彼此之间接触密切,如果暴发疫情,后果将不堪设想。如果打喷嚏时改用手肘弯曲部位遮掩口鼻,那么大部份口沫就留在自己的袖子或手臂上,相较之下,手肘与他人密切接触的机率比双手低了许多,确实是"保护自己也保护别人"的方法。

  六、鞋底托“礼”

  有人曾做过调查,一个容纳3000人的会场,在开完2小时的会后,地面留下的痰迹多达800多处,抽取的91份痰液中,4份被检出结核杆菌;鞋底每天与地面紧密接触,同时又经常跟随人们走家串户,流动性很强,如果不注意其卫生,势必会成为一种可怕的“隐形”污染源,充当扩散传播疾病的重要媒介。假设吐痰者是新冠肺炎患者,他的一口痰里会含有大量病菌,如果被行人踩到,病菌将会被寄藏在鞋底中,污染地面不说,还会跟着漂浮到空气中,更会将绝大部分病菌带到家中的地板上,万一被人吸入,就有可能感染。因此,讲究鞋底卫生、减少鞋底污染很有必要。给大家提供几个保持鞋底卫生的方法:首先,进家门前一定先换鞋;其次,适时清洗鞋底,清洗时最好戴上手套,并使用消毒液,刷完鞋底的刷子不要再刷鞋面或内里。有条件的家庭可在家购置一台鞋底清洁机,清洁起来会更方便一些。最后,定期清洁鞋柜或鞋架等鞋底经常接触的东西。最后,呼吁公共场所门前增设鞋底清洁机,并由专人定期更换、清洗、消毒;特殊场所如医院、实验室等,提倡使用一次性鞋套。

  七、一米见“礼”

  当感冒旺季来临且家中有人患感冒时,避免传染的最好办法之一,是跟已患感冒的人保持一米以上的距离,这也是人飞沫传播的安全距离。尤其是在公共场所,对于防患新冠肺炎更有其现实意义。一米的距离在生活中随处可见:在银行取款要保持一米安全距离;人与人之间的交谈,一米是最佳距离;火车和地铁站台上的安全线距离站台边缘,同样也是一米……为了保证安全,生活中还真少不了这样的一米距离。众所周知,空气飞沫传播是传染病经空气传播的一种方式。病原体由传染源通过咳嗽、喷嚏、说话排出的分泌物和飞沫播散,使易感者吸入并感染。通常来说,在含有大量病原体的飞沫排入环境的过程中,大的飞沫迅速降落到地面,小的飞沫则在空气中短暂停留,局限于传染源周围。所以,与传染源近距离接触,便给飞沫传播创造了机会,而距离传染源1米以外则是相对安全的。中国素称“礼仪之邦”,“礼”无时不在。早在17年前SARS肆虐时,王立祥教授等就呼吁推行新礼即拱手复“礼”、口鼻戴“礼”、手护洗“礼”、清嗓有“礼”、肘臂习“礼”、鞋底托“礼”、一米见“礼”。上溯千年传统,下切今日时弊,重构礼仪文化,对于常态化防控新型冠状病毒具有现实深远意义。(文/王立祥 王贵强 张文宏)

  专家简介:

  王立祥,解放军总医院第三医学中心原急诊科主任、教授、博士研究生导师,南京医科大学心肺复苏研究院院长,国家健康科普专家。任中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会、中国老年保健协会心肺复苏学专业委员会、中国健康管理协会健康文化委员会主任委员、中华医学会科学普及分会前任主任委员、中华医学会灾难医学分会副主任委员、中国医师协会科学普及分会副会长、中国医院协会抗菌药物合理应用工作委员会副主任委员、《医学参考报心肺复苏学频道》主编、《医学参考报全科医学与精准健康传播频道》主编等职。中国心肺复苏与中华精准健康传播指南制定者、腹部心肺复苏学创建者、525+CPR工程与百千万亿平安精准健康工程发起者。享受军队优秀技术人才一类岗位津贴,被评为健康中国十大年度人物、国之名医、人民好医生,获《医师报》金笔奖、国家科学技术进步二等奖、全国优秀科技工作者终身荣誉称号。

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