胸闷胸痛??小心!冠心病找上门
稿源: 编辑:lk 时间:2020-02-12

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年长的吴老先生,跟大多数人一样害怕体检,这次在家人的督促下买了个体检套餐,这一检查问题就来了。

吴老先生在这次体检中偶然发现肝脏长了4cm大小的肿瘤,怀疑是肝癌,需要尽快手术切除。

发生这种事情,吴老先生跟家人心急如焚,几经周折、吴老先生总算住进了上海某专科医院。

术前在医生询问病情的情况下,发现吴老先生基础疾病还真不少,高血压、糖尿病,高血脂一个不落下。

吴老先生自述最近或许是因为看病跑来跑去累到的缘故,胸口偶尔会有发闷和一过性疼痛的现象。

说者无意,听者有心,出于专业的敏锐度,医生高度怀疑吴老先生患有“冠心病”的可能,安全起见,医生建议吴老先生做个冠脉CTA评估下心血管情况。

大医院人满为患,排队挂号等候一周是常事,该家医院也不例外,从预约到后重建出报告需要7个工作日。

“太久了,公司请不了这么多天的假,老人也等不起啊”陈老先生的儿子心急地说道。 经过四处打听,他们得知全景医学影像有做这项检查,而且仪器高端、报告出具迅速,情急之下他们带着老人来到上海全景行双源冠脉CTA检查。

最终结果印证了临床医生的怀疑,老先生确实患有严重的“冠心病”。经过全景冠脉CTA检查发现在其三根主要的冠状动脉血管上散在分布了大小、新旧不一的粥样斑块。

这些斑块影响了血管的血流,有两处血管狭窄特别严重(见下方图片黄色箭头及蓝线标记处),几乎接近完全阻塞。相应部位的心肌得不到氧气和营养,出现了坏死,所以才会出现心绞痛的症状。

冠心病

(病变处管腔闭塞,完全无造影剂影,呈暗灰色)

冠心病

(箭头处为血管闭塞处)

经过医生综合评估,吴老先生做肝癌切除术的风险相当大,解决心血管闭塞是当务之急,3天后,老先生做了心血管DSA造影术,结果和CT一致。心内科医生在明显狭窄的血管处放置了2枚支架,手术顺利,但是建议患者休息10天以上,肝癌手术暂缓。 看完吴老先生的案例,不得不说吴老先生在某种程度上是“幸运的”,一次偶然的体检,“牵连”出两种新的疾病,好在冠心病发现及时,手术顺利,否则后果实在难以想象。

与此同时相信大家难免一阵唏嘘,原来冠心病可以这么“要命”,凶险、紧急程度竟然大于“肝癌”!今天,景哥就来跟大家科普下有关“冠心病”的内容。

冠心病

什么是冠心病?

一提到冠心病,大家有时会和心脏病混淆在一起,其实两者并不一样,顾名思义,心脏病是指心脏各个结构所有疾病的统称,病变可以发生在心瓣膜上、心肌上、心脏节律上等等。

“冠心病”属于“心脏病”的一种,其全称叫冠状动脉粥样硬化性心脏病,是指负责营养心脏的冠状动脉血管壁发生了病变,形成了动脉粥样斑块,使的管腔变得狭窄,造成了心肌缺血而导致一系列的临床症状的疾病。

《中国心血管病报告2018》提示:2005年以来,我国的急性心梗死亡率呈现快速上升趋势,冠心病的危害极大。因为它的发作可以是渐进性的,但也可能毫无征兆地猝然发作。一旦急性心梗发作,患者的生存质量和生命安全就会受到严重的威胁,甚至是失去生命。

冠心病的辅助检查有哪些?

1.心电图

心电图负荷试验,心电图连续检测等检查,是临床最常用的检查之一,可帮助诊断心律失常、心肌缺血、心肌梗死、判断心肌梗死的部位。

2.心肌酶铺血清血检查 

了解心肌损伤程度和恢复过程。

3.放射性核素检查   

 可了解梗塞的范围。

4.心脏超声检查

可了解心脏、心房、心室的大小,有无心肌肥厚、室壁瘤等并发症。

5.冠状动脉CTA血管造影检查  

是目前临床应用最为广泛的检查,该检查可通过三维重建,多维度观察冠状动脉血管的起源、走行,直观地显示粥样斑块的定位、分布情况、斑块的成分、以及病变处血管的狭窄的程度,精确度与金标准DSA及IVUS血管内超声相媲美。

6.冠状动脉造影(DSA)和血管内超声(IVUS)

分别是目前诊断冠心病的狭窄程度的和判断粥样斑块成分的金标准,但两者均属于微创检查,有一定的手术风险。

景哥健康小贴士:

冠心病

心绞痛不能“痛时再治”!

心绞痛是冠心病最常见的一种症状,其典型表现为短时间的(一过性)心前区疼痛,一般持续数秒至几分钟便消失,也就是说心绞痛是间断、短暂发作的疾病。

因此,许多人常常认为不疼痛便好了,从而掉以轻心。其实心绞痛发作之后并不是冠心病真的缓解消除或没有危险了,延误治疗时机会增加治疗难度和降低疗效。

冠心病特点就是隐匿性、风险性和不可预见性,有些病人没有任何典型症状,也无心绞痛病史,第一次发病就很严重。还有少部分病人病变并不严重,却因心绞痛而致死,再次提醒高危人群重视冠心病的早筛工作、对于已被诊断为冠心病的患者做好定期的复查与监测工作。

编辑: lk

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