面对全球头号传染病杀手——肺结核,怎么办?
稿源: 编辑:lk 时间:2020-02-12

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庆余年中,时不时就听到李沁演的郡主在“咳咳咳”,大夫诊断后面露悲伤并最终吐出“痨病”二字,众人听说闻之色变,避之不及…

其实,这“痨病”就是我们现在所说的结核病,被称为人类历史上最恐怖的传染病之一。

随着医疗水平的发展与进步,结核的发病率得到控制,治疗率也大大提高,但结核依旧是目前严重威胁人类健康的重要传染性疾病之一!

肺结核

 全景案例 ||

正值花季年龄的小美最近被持续一个月的腹痛所困扰,在家人的陪同下,她选择了离家不远的医院进行检查,根据当时检查的腹部CT提示:肝门部肿块,胰头及脾脏可见异常密度影,考虑恶性病变。

小美被吓出一身冷汗,自己青春年少,怎么就被恶性病盯上了呢?

在朋友的推荐下,小美决定前往上海全景医学影像诊断中心再次检查。

在医生的建议下,小美进行了腹部CT增强检查,检查结果是:

肝实质未见明显异常。肝内外胆管未见扩张。

肝门部、门-腔静脉间隙、胰头周围、肠系膜根部、脾门区见多发中央坏死的淋巴结,以肝门及胰头周围为多,部分融合,脾脏内两枚类似结节灶,考虑结核可能。

全景影像资料||

肺结核

图中箭头处为中央坏死淋巴结

肺结核

图中箭头处为脾脏结节灶,强化方式与上述病灶大致相仿,考虑同病灶

考虑到来源于腹部的消化系统结核多为肺结核通过血液、淋巴循环播散而来,少数情况为原发,全景的医生们又建议小美在中心做了一次肺部CT平扫,明确是否存在肺结核的情况。

肺部CT提示:

双肺上叶见散在斑点、斑片及数个大小不等结节影,大者于左肺上叶尖后段,内见不规则空洞形成,考虑结核。

肺结核

小美之后听从全景医生的建议,去专科医院进行了痰结核菌检查,最终结果验证了全景的诊断——专科医院经过病理学诊断,确诊小美为结核,并对其进行了对症治疗。

一起了解结核病

在大家固有的思维里,结核是只与肺相关的一种疾病,其实结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病,结核菌可能侵入人体全身各种器官。

常在青年人中发病。有一定时间的潜伏期,大约4~8周。

结核病最常见的影响部位是肺部,也就是我们所知的肺结核。

但它也会影响其他器官,即肺外结核病。

包括覆盖肺部的内膜(胸膜结核);

中枢神经系统(结核性脑膜炎);

骨骼和关节(肌肉骨骼系统);

淋巴结;

腹部—包括肝脏、脾脏和肠道等部位(腹部结核);

肾和膀胱(泌尿生殖系统结核)和血液。

人与人之间呼吸道传播是本病传染的主要方式。传染源是接触排菌的结核病患者。随着环境污染和艾滋病的传播,结核病发病率越发强烈。

除少数发病急促外,临床上多呈慢性过程。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。

结核病主要分为五类

1、原发性肺结核,包括原发综合症及胸内淋巴结核;

2、血行播散型肺结核,包括急性粟粒性、亚急性及慢性血行播散型肺结核;3、继发型肺结核,是肺结核病中的一个主要类型,病变可以含有增殖、浸润、干酪以及空洞等不同的病理改变;4、结核性胸膜炎,包括结核性干性胸膜炎、渗出性胸膜炎和结核性脓胸;5、其他肺外结核,按部位及脏器命名,如骨结核,结核性脑膜炎,肾结核等。

关于肺外结核

常见的肺外结核

淋巴结核、肠结核、骨结核、肾结核、附睾结核、泌尿生殖系结核、神经系统结核、结核性脑膜炎等。

根据文献记载,人体除了毛发、指甲这些部位不会感染结核外,其他所有部位均会感染,包括皮肤结核、眼部结核、耳鼻喉结核、舌结核等。

在肺外结核中,以淋巴结核最常见。淋巴结核发生的部位以颈部最多,感染后病人常见局部肿块,出现压迫疼痛,部分甚至疼痛剧烈。

同时也会出现疲乏,低热、盗汗等情况,大家在日常生活中需要警惕这些身体发出的“信号”,及时就诊。

而肺外结核中病情最严重则属结核性脑膜炎,它的死亡率和致残率极高,患者以年幼的儿童为主。

常伴午后不规则低热;

食欲下降、体重无增加、疲乏无力;

夜间盗汗、睡眠不安,性情、精神状态改变;有头疼、恶心、呕吐等神经系统症状。

如果孩子出现面容不对称、瞳孔忽大忽小、视力减退等症状,应马上到医院就诊,尽早与其他儿童常见病症相鉴别诊断(如通过脑脊液、脑电图、脑CT 、结核菌素试验等项目进行检查,做到早期诊断、早期治疗)。

肺外结核还渗透在我们日常生活的方方面面。比如骨结核会引起驼背,甚至还会造成关节活动受限、关节肿胀、疼痛、畸形等症状。骨结核起病较缓慢,往往会引起人们的忽视。

还有引起女性不孕重要原因的妇科结核,它常见于女性的子宫内膜、输卵管、卵巢、宫颈、外阴等部位,病人会出现月经异常、下腹坠痛、白带增多等症状,女性朋友平时更需要多加留心。

相较肺结核的治疗,肺外结核病所需治疗时间更长,部分肺外结核常因治疗不及时危及生命,因此当出现怀疑症状时,必须及时就医,对症治疗,才能尽快康复。

据WHO肺结核流行病学调查数据显示,结核病是全球头号传染病杀手,每天夺走4500人的生命,超过95%的结核病死亡发生在中等和低收入国家。

虽然结核病传染性很强,但是我们仍然可以通过日常生活方式的管理,从源头上远离结核病。

结核预防

1.养成良好的卫生习惯并加强公共卫生宣传,教育患者避免吞咽痰液及不随地吐痰,勤洗手,打喷嚏时避免直接面对他人。

2.少去人群密集地,当进入人群密集地时,建议佩戴医用防护口罩;

3.保证充足的睡眠,合理膳食,加强体育锻炼,提高抵御疾病的能力;

4.提倡使用公筷,牛奶之类的食物应充分消毒;

5.发现可疑症状者,立即到专业机构检查,一旦确诊,应坚持正规治疗,并注意防范,避免传播;

6.及时为新生儿接种卡介苗。

编辑: lk

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