山东青岛中医肾病医院怎么样?康复案例静康日记用事实说话

稿源: 健康 编辑: 时间:2020-07-16

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  静康日记:不明原因腹痛抢救5 天丧命!单侧脚踝浮肿不可忽视的血栓信号

  这是静康日记陪伴你的第三天。

  有没有大泡沫是关键

  “你看,今天这个颜色怎么样?”

  “为什么还是有点浑浊啊,大夫。”

  “这是免疫复合物多的表现。”

  彼时,坐在病床上的患者才向前倾了倾身体,微微仰头,因为逆着光,她不得不眯起了眼睛,认真端详着抓在大夫手里的塑料瓶。两个人的神情好似正在欣赏博物馆里的青花瓷。

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  和停驻在青花瓷外的游客一样,内行有止不住的喜悦溢出眼眶,外行则用力将“看不懂”三个字藏在半真半假的深沉之下。的确,未经训练的普通人很难通过目测获得有效信息。

  医生看到了病人眼中的茫然,他急促地上下摇晃,塑料瓶里的黄色液体随即长出一堆支离破碎的浮沫。

  “你看,大泡沫几乎没有了。”医生将他的欣喜分享给病患。

  这是早上查房时发生的一幕。医生和患者正在欣赏的艺术品是这位患者的晨尿。

  单侧浮肿是血栓信号

  病情观察,即医护人员在工作中积极启动视、听、嗅、触等感觉器官及辅助工具来获得有关病人及其情景的信息过程。对于患者的救治以及并发症的预防、健康教育、心理支持等方面发挥着重要作用。

  这位患者,58岁,女性,被确诊为肾病综合征。

  确切来说,肾病综合征不是病,它 是一个症候群:大量蛋白尿,每天蛋白大于3.5克;低蛋白血症,白蛋白低于30g/L;高度水肿和高脂血症。只要符合前两项就可以被诊断为肾病综合症。

  肾病综合征是肾炎的高阶阶段。两者区别类似于NBA的常规赛和季后赛。

  诶?不对。患者的右侧脚踝出现明显浮肿,左侧脚踝却没有。

  “这位患者需要做下肢静脉彩超检查,安排在今天,尽快。”医生对身旁的护士下达了指令。

  经验告诉他,这是一个危险的信号。每一次,当记忆的闸门再次打开,他也只好任由往事汹涌狂奔。

  还是实习医生时,一天晚上急诊室里突然被推进来一位中年人。他穿着篮球衣,汗水浸透了那身运动衣,看起来刚刚还在球场上打球,也许还是一记漂亮的三分投。下一秒却躺在急救室里。

  病人症状为不明原因的腹痛、少尿血尿,当时考虑是下腔静脉和肾静脉血栓形成,医院全力抢救了5天,使用了大量的溶栓药物。可惜,没能从死神手里夺回他的性命。

  从此,膜性肾病患者有 50% 血栓概率, 像斧凿刀刻一般钉在了医生的心里。

  肾病水肿不是局部肿,是全身水肿。这种单侧水肿,很可能是血栓的信号。

  见微知著为患者赢得的是时间和可能性,但对医生而言,是突袭而来的紧张和担忧。与风险为伍,让行医之路战战兢兢,如临深渊,如履薄冰。

  风险避无可避但可以管理,管理风险最明智的办法就是识别风险,只有这样才能有备无患。


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